انخفض معدل المواليد في كييف منذ ما يقرب من عقدين: فإذا كان قد وُلد أكثر من 35 ألف طفل في العاصمة عام 2015، فإن هذا الرقم لن يتجاوز 19 ألفًا بعد عام 2022، وفقًا للحسابات. UNNعلى الرغم من ذلك، لا تزال كييف تتصدر قائمة مناطق أوكرانيا من حيث معدل المواليد.
كيف انخفض معدل المواليد في كييف
في عام 2015، سجلت العاصمة 35,558 ولادة. وبحلول عام 2019، انخفض هذا الرقم إلى حوالي 30,000 ولادة، حتى قبل بدء الغزو الشامل. وبعد عام 2022، تسارع الانخفاض، حيث يولد الآن ما يزيد قليلاً عن 19,000 طفل في كييف كل عام.
في غضون عشر سنوات، فقدت العاصمة ما يقرب من نصف مواليدها الجدد - ولا يزال قاع هذا التراجع في الأفق.
الأسباب: الهجرة، والجبهة والأفق "البقاء على قيد الحياة طوال الليل"
بعد فبراير 2022، أثرت عدة عوامل على معدل المواليد: الهجرة الجماعية والنزوح القسري داخل البلاد، ونقص الرجال - معظمهم في الجبهة - وعدم الاستقرار الاقتصادي، والحالة الصحية العامة للسكان. وقد تقلصت آفاق التخطيط بشكل ملحوظ: فبالنسبة للعديد من الأوكرانيين، انحصرت في "النجاة من هذا العام" أو "النجاة من هذه الليلة" - وهذا يتعارض جوهرياً مع قرار إنجاب طفل.
أين يولد معظم سكان كييف؟
يُعد مركز كييف للولادة هو الرائد بين مستشفيات الولادة في العاصمة - وقد ظهر بعد دمج مستشفى الولادة الخامس والمؤسسة القائمة على المستشفى السابع، والذي تم في النهاية في عام 2023. في الواقع، ظهر أكبر تجمع للولادة في أوكرانيا.
بحسب المديرة الطبية للمركز، فيكتوريا بيلا، استقبل المركز 7000 ولادة سنوياً في عام 2017. وبعد الاندماج، ارتفع هذا الرقم: 8300 ولادة في عام 2024، و7600 ولادة في عام 2025. ورغم الانخفاض العام في معدل المواليد، يبقى المركز رائداً في هذا المجال، إذ تُحال إليه أصعب الحالات من جميع أنحاء كييف، وغالبية حالات الولادة المبكرة.
كم تخصص الدولة من نفقات الولادة؟
بموجب برنامج الضمان الطبي التابع للهيئة الوطنية للصحة في أوكرانيا، تُقدّم خدمات الولادة مجانًا، حيث تحصل المؤسسات على تعويضات تُقدّر بنحو 20,000 هريفنيا أوكرانية لكل حالة، بغض النظر عن نوع الولادة. ومنذ عام 2020، دفعت الهيئة الوطنية للصحة في أوكرانيا أكثر من ملياري هريفنيا أوكرانية لمستشفيات الولادة في كييف، منها 554 مليون هريفنيا أوكرانية لمركز رعاية ما حول الولادة. كما دُفع 1,1 مليار هريفنيا أوكرانية أخرى لحالات حديثي الولادة المعقدة، و228 مليون هريفنيا أوكرانية لتقديم المساعدة للأطفال الخدّج.
لماذا من المهم أن نعرف هذا؟
لا تقتصر الأزمة الديموغرافية على كييف وحدها، بل تشمل البلاد بأسرها. فبينما يتواجد ملايين الأوكرانيين في الخارج ويقاتل الرجال على الجبهة، لن تُعيد أي حوافز مالية معدلات المواليد إلى مستويات ما قبل الحرب. وكما ذكرنا سابقاً، فقد ساهمت ثلاثة مستشفيات للولادة في منطقة كييف بأكثر من نصف الولادات في المنطقة.
تكشف هذه الإحصائيات الصادرة عن شبكة الأمم المتحدة الإخبارية عن إحدى أكثر المشكلات إيلاماً وصعوبة التي تواجه أوكرانيا الحديثة، ألا وهي أزمة ديموغرافية عميقة. إن انخفاض معدل المواليد إلى النصف تقريباً حتى في العاصمة، التي تُعتبر تقليدياً المدينة الأكثر أماناً وحمايةً ماليةً في البلاد، يُعد مؤشراً خطيراً يدعو للقلق.
دعونا ننظم تحليل هذه الصورة الديموغرافية والمكون المالي للنظام الطبي في كييف.
التسلسل الزمني للذروة الديموغرافية في العاصمة
بدأ انخفاض معدل المواليد في كييف قبل الحرب العالمية الأولى بفترة طويلة، لكن الأحداث التي أعقبت عام 2022 حولت هذه العملية إلى انخفاض سريع:
-
2015 (أعلى مستوى في العقد الذي سبق الحرب): حديثي الولادة.
-
2019 (ركود زاحف قبل الجائحة): حديثي الولادة.
-
بعد عام 2022 (مرحلة الاستقرار العسكري): بالكاد يتجاوز حديثي الولادة.
نتيجة: في غضون عشر سنوات، خسرت كييف ~ 46٪ من معدل المواليد السنوي. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذا الانخفاض، لا تزال العاصمة تتصدر القائمة المطلقة من حيث عدد المواليد بين جميع مناطق أوكرانيا، وذلك بسبب إجمالي عدد السكان.
مجموعة من الأسباب: لماذا تقلص أفق التخطيط؟
يحدد الخبراء والأطباء عدة عوامل مترابطة تجعل من المستحيل اتخاذ قرار بشأن إضافة فرد جديد إلى الأسرة:
-
الهوس الأمني والأفق الزمني للتخطيط قصير للغاية: عندما تخضع الحياة اليومية لمنطق "تجاوز هذه الليلة" بسبب الغارات الجوية والقصف المستمر، يصبح التخطيط لإنجاب طفل لسنوات قادمة أمراً مستحيلاً من الناحية النفسية.
-
التعبئة والجبهة: يشكل الرجال في سن الإنجاب نسبة كبيرة من صفوف القوات المسلحة الأوكرانية، مما يؤدي إلى فصل العائلات فعلياً.
-
الهجرة واسعة النطاق: سافرت ملايين الشابات برفقة أطفالهن إلى الخارج، ويتأقلم عدد كبير منهن في دول الاتحاد الأوروبي.
-
الضغوط الاقتصادية: إن عدم استقرار سوق العمل، وتدمير البنية التحتية، وعدم اليقين بشأن المستقبل، كلها عوامل تقلل من قيمة الحوافز المالية إلى حد ما.
الإصلاح الطبي: ظهور مجموعة فائقة
استجابةً للأزمة وانخفاض عدد المرضى، اتخذت الحكومة وسلطات المدينة مسار دمج المؤسسات الطبية. وفي عام 2023، تم إنشاء مستشفى جديد من خلال دمج مستشفيي الولادة الخامس والسابع. مركز كييف لرعاية ما حول الولادة (KNP) — أكبر تجمع لأطباء التوليد وأمراض النساء في البلاد.
تعكس ديناميكياتها الاتجاه العام، على الرغم من أن الأعداد لا تزال مرتفعة بسبب تركز المرضى:
-
2017 (قبل الاندماج): 7000 ولادة.
-
2024 (بعد التوحيد): 7000 ولادة.
-
2025 سنة: 7600 ولادة (انخفاض حتى داخل المؤسسة الرئيسية).
الرياضيات في الخدمة الصحية الوطنية: كم تدفع الدولة مقابل الولادة؟
على الرغم من الأزمة، لا يزال تمويل النظام الصحي في إطار برنامج الضمانات الطبية مستقراً. بالنسبة للمرضى، تُقدم خدمات الولادة في المؤسسات العامة مجاناً، وتتلقى المستشفيات تمويلاً مباشراً من الهيئة الوطنية للخدمات الصحية في أوكرانيا.
-
السعر الأساسي لتوصيلة واحدة: (يدفع للمؤسسة لمجرد استلامها).
-
إجمالي مدفوعات الأمومة في كييف (حتى عام 2020): بوناد .
-
حصة مركز كييف لرعاية ما حول الولادة: .
-
تمويل إضافي للحالات المعقدة: مخصصة لرعاية حديثي الولادة، وكذلك — لرعاية الأطفال الخدج (حيث يستقبل المركز الحالات المرضية الأكثر خطورة والولادات المبكرة).
خاتمة
تُثبت إحصائيات كييف بوضوح ما يلي: أدوات مالية بحتة (مزايا الدولة، والولادة المجانية من صندوق التأمين الصحي الوطني) غير قادر على عكس الاتجاه الديموغرافيتتمثل المتطلبات الأساسية لاستعادة الخصوبة في الأمن، وعودة النساء من الخارج، وإنهاء الاحتلال واستقرار البلاد، الأمر الذي سيسمح للأوكرانيين بالتخطيط مرة أخرى للمستقبل لما هو أبعد من يوم واحد.
