Crisi demografica a Kiev: il tasso di natalità si è dimezzato, passando da 35 a 19 mila.

Strutturiamo l'analisi di questo quadro demografico e della componente finanziaria del sistema sanitario di Kiev.

Cronologia del picco demografico nella capitale

Il calo del tasso di natalità a Kiev è iniziato ben prima della Prima Guerra Mondiale, ma gli eventi successivi al 2022 hanno trasformato questo processo in un rapido declino:

• 2015 (massimo del decennio prebellico): $35558$ neonati.

• 2019 (recessione strisciante prima della pandemia): $\approx 30000$ neonati.

• Dopo il 2022 (stabile militare): supera di poco $19000$ neonati.

Risultato: In 10 anni, Kiev ha perso ~ 46% dal tasso di natalità annuale. Tuttavia, nonostante questo calo, la capitale rimane comunque leader assoluta per numero di bambini nati tra tutte le regioni dell'Ucraina, in rapporto alla popolazione totale.

Complesso di ragioni: perché l'orizzonte di pianificazione si è ristretto?

Esperti e medici individuano diversi fattori interconnessi che rendono impossibile prendere una decisione sull'eventuale allargamento della famiglia:

1. Psicosi da sicurezza e orizzonte di pianificazione a brevissimo termine: Quando la vita quotidiana è subordinata alla logica del "superare questa notte" a causa dei continui raid aerei e bombardamenti, pianificare il futuro di un figlio con anni di anticipo diventa psicologicamente impossibile.

2. Mobilitazione e fronte: Una parte significativa degli uomini in età riproduttiva milita nelle Forze Armate ucraine, il che comporta la separazione fisica delle famiglie.

3. Migrazione su larga scala: Milioni di giovani donne con figli sono emigrate all'estero e un numero significativo di loro si sta adattando alla vita nei paesi dell'UE.

4. Pressione economica: L'instabilità del mercato del lavoro, la distruzione delle infrastrutture e l'incertezza sul futuro stanno in qualche modo svalutando gli incentivi finanziari.

Riforma sanitaria: l'emergere di un supercluster

In risposta alla crisi e alla diminuzione del numero di pazienti, il governo e le autorità cittadine hanno intrapreso la strada del consolidamento delle strutture sanitarie. Nel 2023, attraverso la fusione del quinto e del settimo ospedale maternità, è stato creato un nuovo ospedale. KNP "Centro perinatale di Kiev" — il più grande polo di ostetricia e ginecologia del paese.

La sua dinamica rispecchia l'andamento generale, sebbene, a causa della concentrazione di pazienti, i numeri restino elevati:

• 2017 (prima della fusione): 7.000 nascite.

• 2024 (dopo l'unificazione): 7.000 nascite.

• 2025 anni: 7.600 nascite (calo anche all'interno della struttura principale).

Matematica del Servizio Sanitario Nazionale: Quanto paga lo Stato per il parto?

Nonostante la crisi, il finanziamento del sistema nell'ambito del Programma di garanzie mediche rimane stabile. Per le pazienti, il parto nelle strutture pubbliche è gratuito e gli ospedali ricevono finanziamenti diretti dal Servizio sanitario nazionale dell'Ucraina (NHSU):

• Tariffa base per 1 consegna: $\approx 20000\text{ UAH}$ (pagato all'istituzione per il semplice fatto di aver preso in consegna la merce).

• Importo totale dei pagamenti per la maternità a Kiev (al 2020): ponad $2\text{ miliardo UAH}$.

• Quota del Centro Perinatale di Kiev: $554\text{ milione UAH}$.

• Fondi aggiuntivi per casi complessi: $1,1\text{ miliardo UAH}$ destinato all'assistenza neonatale e anche $228\text{ milione UAH}$ — per l'assistenza ai neonati prematuri (dato che il centro accoglie le patologie più gravi e i parti prematuri).

Conclusione

Le statistiche di Kiev lo dimostrano chiaramente: strumenti puramente finanziari (prestazioni statali, parto gratuito a carico del Fondo nazionale di assicurazione sanitaria) incapace di invertire la tendenza demograficaI prerequisiti fondamentali per il ripristino della fertilità sono la sicurezza, il ritorno delle donne dall'estero e la de-occupazione e stabilizzazione del paese, che consentiranno agli ucraini di pianificare nuovamente il futuro oltre l'immediato.