שיעור הילודה בקייב יורד כבר כמעט שני עשורים: אם בשנת 2015 נולדו בבירה יותר מ-35 אלף תינוקות, אז אחרי 2022 נתון זה בקושי יעלה על 19 אלף, על פי החישובים. UNNלמרות זאת, קייב נותרה המובילה בשיעור הילודה בקרב כל אזורי אוקראינה.
כיצד ירד שיעור הילודה בקייב
בשנת 2015, נרשמו בבירה 35,558 לידות. עד 2019, המספר ירד לכ-30,000 - עוד לפני שהחלה הפלישה המלאה. לאחר 2022, הירידה הואצה: כיום נולדים בקייב קצת יותר מ-19,000 ילדים מדי שנה.
בתוך עשר שנים, הבירה איבדה כמעט מחצית מילדיה - ותחתית הירידה הזו עדיין נראית באופק.
סיבות: נדידה, חזית ואופק "שורדים את הלילה"
לאחר פברואר 2022, מספר גורמים השפיעו על שיעור הילודה: הגירה המונית ועקירה בכפייה בתוך המדינה, מחסור בגברים - רובם בחזית, חוסר יציבות כלכלית ובריאות כללית של האוכלוסייה. אופק התכנון הצטמצם משמעותית: עבור אוקראינים רבים, הוא הצטמצם ל"לשרוד את השנה" או "לשרוד את הלילה הזה" - וזה מיסודו אינו עולה בקנה אחד עם ההחלטה להביא ילד לעולם.
היכן נולדים רוב תושבי קייב?
המוביל מבין בתי החולים ליולדות בבירה הוא המרכז הפרינטלי של קייב - הוא צמח לאחר מיזוג בית החולים ליולדות החמישי והמוסד המבוסס על השביעי, שהתרחש לבסוף בשנת 2023. למעשה, צמח אשכול הלידה הגדול ביותר באוקראינה.
לדברי המנהלת הרפואית של המרכז, ויקטוריה בילה, בשנת 2017 קיבל המוסד 7,000 לידות בשנה. לאחר המיזוג, המספר גדל: בשנת 2024 - 8,300 לידות, בשנת 2025 - 7,600. למרות הירידה הכוללת בשיעור הילודה, המרכז נותר מוביל: המקרים המורכבים ביותר מכל רחבי קייב וכמעט כל זרם הלידות המוקדמות מופנים לכאן.
כמה כסף המדינה מקצה ללידה?
במסגרת תוכנית הערבות הרפואית של NHSU, לידה באוקראינה היא בחינם - מוסדות מקבלים החזר של כ-20 גריבנה (HRIV) עבור כל מקרה, ללא קשר לסוג הלידה. מאז 2020, NHSU שילמה למעלה מ-2 מיליארד גריבנה (HRIV) לבתי חולים ליולדות בקייב, מתוכם 554 מיליון גריבנה (HRIV) למרכז הפרינטלי. 1,1 מיליארד גריבנה נוספים שולמו עבור מקרים מורכבים של יילודים, ו-228 מיליון גריבנה (HRIV) עבור סיוע לפגים.
למה חשוב לדעת את זה?
המשבר הדמוגרפי הוא אתגר לא רק עבור קייב, אלא עבור המדינה כולה. בעוד מיליוני אוקראינים נמצאים בחו"ל וגברים נלחמים בחזית, שום תמריצים כספיים לא ישקמו את שיעורי הילודה שלפני המלחמה. כפי שכתבנו בעבר, שלושה בתי חולים ליולדות באזור קייב סיפקו יותר ממחצית מכלל הלידות באזור.
סטטיסטיקות אלו של UNN חושפות את אחת הבעיות הכואבות והקשות ביותר של אוקראינה המודרנית - משבר דמוגרפי עמוק. העובדה שאפילו בבירה, הנחשבת באופן מסורתי לעיר המוגנת ביותר מבחינה כלכלית וביטחונית במדינה, שיעור הילודה כמעט ירד בחצי היא איתות מדאיג רציני.
בואו נבנה את הניתוח של התמונה הדמוגרפית הזו והרכיב הפיננסי של המערכת הרפואית בקייב.
כרונולוגיה של השיא הדמוגרפי בבירה
הירידה בשיעור הילודה בקייב החלה הרבה לפני מלחמת העולם הראשונה, אך האירועים לאחר 2022 הפכו תהליך זה לירידה מהירה:
-
2015 (שיא של העשור שלפני המלחמה): יילודים.
-
2019 (מיתון זוחל לפני המגפה): יילודים.
-
אחרי 2022 (רמה צבאית): בקושי עולה על יילודים.
תוֹצָאָה: ב-10 שנים, קייב הפסידה ~% 46 משיעור הילודה השנתי. עם זאת, למרות ירידה זו, הבירה עדיין נותרה המובילה המוחלטת במספר הילדים שנולדו מבין כל אזורי אוקראינה, בהתבסס על כלל האוכלוסייה.
מכלול סיבות: מדוע אופק התכנון הצטמצם?
מומחים ורופאים מזהים מספר גורמים הקשורים זה בזה אשר מקשים על קבלת החלטה לגבי הוספת ילדים למשפחה:
-
פסיכוזה ביטחונית ואופק תכנון קצר במיוחד: כאשר חיי היומיום כפופים להיגיון של "לעבור את הלילה הזה" עקב התקפות אוויריות והפגזות בלתי פוסקות, תכנון ילד שנים קדימה הופך לבלתי אפשרי מבחינה פסיכולוגית.
-
גיוס והחזית: חלק ניכר מהגברים בגיל הפוריות נמצאים בשורות הכוחות המזוינים של אוקראינה, אשר מפרידים פיזית בין משפחות.
-
הגירה בקנה מידה גדול: מיליוני נשים צעירות עם ילדים נסעו לחו"ל, ומספר משמעותי מהן מסתגלות במדינות האיחוד האירופי.
-
לחץ כלכלי: חוסר יציבות בשוק העבודה, הרס תשתיות וחוסר ודאות לגבי העתיד מפחיתו במידה מסוימת מערכם של תמריצים פיננסיים.
רפורמה רפואית: הופעתו של סופר-צביר
בתגובה למשבר ולירידה במספר החולים, הממשלה ורשויות העיר נקטו בדרך של איחוד מוסדות רפואיים. בשנת 2023, באמצעות מיזוג בתי החולים ליולדות ה-5 וה-7, הוקם בית חולים חדש. KNP "מרכז פרינטלי של קייב" — אשכול המיילדות והגינקולוגיה הגדול ביותר במדינה.
הדינמיקה שלה משקפת את המגמה הכללית, אם כי בשל ריכוז החולים, המספרים נותרים גבוהים:
-
2017 (לפני המיזוג): 7,000 לידות.
-
2024 (לאחר האיחוד): 7,000 לידות.
-
שנת 2025: 7,600 לידות (ירידה אפילו בתוך המוסד הראשי).
מתמטיקה של שירות הבריאות הלאומי: כמה המדינה משלמת עבור לידה?
למרות המשבר, מימון המערכת במסגרת תוכנית הערבויות הרפואיות נותר יציב. עבור מטופלים, לידה במוסדות ציבוריים היא ללא תשלום, ובתי החולים מקבלים כסף ישיר משירות הבריאות הלאומי של אוקראינה (NHSU):
-
תעריף בסיסי למשלוח אחד: (ששולם למוסד עבור עצם קבלת המשלוח).
-
סך תשלומי הלידה בקייב (נכון לשנת 2020): על .
-
נתח המרכז הפרינטלי של קייב: .
-
תקציבים נוספים עבור מקרים מורכבים: שהוקצה לטיפול בילודים, וגם — להנקת פגים (מכיוון שבמרכז מצטברות הפתולוגיות הקשות ביותר ולידות מוקדמות).
סיכום
סטטיסטיקות קייב מוכיחות בבירור: מכשירים פיננסיים גרידא (קצבאות מדינה, לידה חינם מקופת ביטוח בריאות לאומית) לא מצליח להפוך את המגמה הדמוגרפיתהתנאים המוקדמים העיקריים לשיקום הפוריות הם ביטחון, חזרת נשים מחו"ל, וניתוק וייצוב המדינה, שיאפשרו לאוקראינים לתכנן שוב את העתיד מעבר ליום אחד.
