Kiev'de doğum oranı neredeyse yirmi yıldır düşüş gösteriyor: Hesaplamalara göre, 2015'te başkentte 35 binden fazla bebek doğarken, 2022'den sonra bu rakam ancak 19 bini geçecek. UNNBuna rağmen Kiev, Ukrayna'nın tüm bölgeleri arasında doğum oranında liderliğini sürdürüyor.
Kiev'de doğum oranı nasıl düştü?
2015 yılında başkentte 35.558 doğum kaydedildi. 2019 yılına gelindiğinde bu rakam, tam ölçekli işgal başlamadan önce bile yaklaşık 30.000'e düşmüştü. 2022'den sonra düşüş hızlandı: şimdi Kiev'de her yıl 19.000'den biraz fazla çocuk doğuyor.
Başkent, on yıl içinde yeni doğan bebeklerinin neredeyse yarısını kaybetti ve bu düşüşün dibi henüz görünmüyor.
Sebepler: göç, cephe ve ufuk "geceyi atlatmak"
Şubat 2022'den sonra doğum oranını etkileyen çeşitli faktörler oldu: kitlesel göç ve ülke içindeki zorunlu yer değiştirmeler, erkeklerin azlığı (çoğu cephede), ekonomik istikrarsızlık ve nüfusun genel sağlık durumu. Planlama ufku önemli ölçüde daraldı: birçok Ukraynalı için bu, "yılı atlatmak" veya "bu geceyi atlatmak" noktasına indirgendi ve bu, çocuk sahibi olma kararıyla temelde bağdaşmaz.
Kiev sakinlerinin çoğu nerede doğmuştur?
Başkentteki doğum hastaneleri arasında lider konumda olan Kiev Perinatal Merkezi, 2023 yılında 5. doğum hastanesi ile 7. doğum hastanesine dayalı kurumun birleşmesiyle ortaya çıkmıştır. Aslında, Ukrayna'daki en büyük perinatal kümelenme burada kurulmuştur.
Merkezin tıp direktörü Victoria Bila'ya göre, 2017 yılında tesis yılda 7.000 doğum gerçekleştiriyordu. Birleşmeden sonra bu rakam arttı: 2024'te 8.300, 2025'te ise 7.600 doğum gerçekleşti. Doğum oranındaki genel düşüşe rağmen, merkez liderliğini koruyor: Kiev'in her yerinden en karmaşık vakalar ve neredeyse tüm prematüre doğumlar buraya yönlendiriliyor.
Devlet doğum için ne kadar ödenek ayırıyor?
Ukrayna Ulusal Sağlık Sistemi (NHSU) tıbbi garanti programı kapsamında, Ukrayna'da doğum ücretsizdir; kurumlar, doğum şekline bakılmaksızın her vaka için yaklaşık 20 UAH geri ödeme almaktadır. 2020 yılından bu yana NHSU, Kiev'deki doğum hastanelerine 2 milyar UAH'ın üzerinde ödeme yapmış olup, bunun 554 milyon UAH'ı Perinatal Merkez'e ödenmiştir. Karmaşık yenidoğan vakaları için 1,1 milyar UAH ve prematüre bebeklere yardım için 228 milyon UAH daha ödenmiştir.
Bunu bilmek neden önemlidir?
Demografik kriz sadece Kiev için değil, tüm ülke için bir zorluk teşkil ediyor. Milyonlarca Ukraynalı yurt dışında bulunurken ve erkekler cephede savaşırken, hiçbir mali teşvik savaş öncesi doğum oranlarını geri getiremeyecek. Daha önce de yazdığımız gibi, Kiev bölgesindeki üç doğum hastanesi bölgedeki tüm doğumların yarısından fazlasını sağlıyordu.
UNN'den gelen bu istatistikler, modern Ukrayna'nın en acı ve zor sorunlarından birini, derin bir demografik krizi ortaya koyuyor. Geleneksel olarak ülkenin mali ve güvenlik açısından en korunaklı şehri olarak kabul edilen başkentte bile doğum oranının neredeyse yarıya inmesi ciddi bir endişe kaynağıdır.
Kiev'deki demografik tablo ve sağlık sisteminin finansal bileşenine ilişkin analizi yapılandıralım.
Başkentteki demografik zirvenin kronolojisi
Kiev'deki doğum oranındaki düşüş Birinci Dünya Savaşı'ndan çok önce başlamıştı, ancak 2022'den sonraki olaylar bu süreci hızlı bir düşüşe dönüştürdü:
-
2015 (savaş öncesi on yılın zirvesi): yeni doğanlar.
-
2019 (pandemiden önce yavaş yavaş ilerleyen durgunluk): yeni doğanlar.
-
2022'den sonra (askeri istikrar dönemi): zar zor aşıyor yeni doğanlar.
Sonuç: Kiev 10 yılda kaybetti. ~% 46 Yıllık doğum oranından kaynaklanmaktadır. Ancak bu düşüşe rağmen, başkent, toplam nüfusa göre hesaplandığında, Ukrayna'nın tüm bölgeleri arasında doğan çocuk sayısı bakımından mutlak liderliğini korumaktadır.
Sebepler bütünü: Planlama ufku neden daraldı?
Uzmanlar ve doktorlar, aileye yeni bir üye katma konusunda karar vermeyi imkansız hale getiren birbiriyle ilişkili çeşitli faktörler belirlemiştir:
-
Güvenlik psikozu ve aşırı kısa planlama ufku: Sürekli hava saldırıları ve bombardımanlar nedeniyle günlük hayat "bu geceyi atlatmak" mantığına tabi kılındığında, yıllar öncesinden bir çocuk için plan yapmak psikolojik olarak imkansız hale gelir.
-
Seferberlik ve cephe: Üreme çağındaki erkeklerin önemli bir kısmı Ukrayna Silahlı Kuvvetleri saflarında görev yapıyor ve bu durum aileleri fiziksel olarak birbirinden ayırıyor.
-
Büyük ölçekli göç: Çocuklu milyonlarca genç kadın yurt dışına gitti ve bunların önemli bir kısmı AB ülkelerinde uyum sağlamaya başladı.
-
Ekonomik baskı: İşgücü piyasasındaki istikrarsızlık, altyapı tahribatı ve geleceğe dair belirsizlik, finansal teşviklerin değerini bir nebze de olsa düşürüyor.
Tıp Reformu: Bir Süperkümenin Ortaya Çıkışı
Kriz ve hasta sayısındaki azalmaya yanıt olarak, hükümet ve şehir yetkilileri tıbbi kurumları birleştirme yolunu izledi. 2023 yılında, 5. ve 7. doğum hastanelerinin birleştirilmesiyle yeni bir hastane oluşturuldu. KNP "Kiev Perinatal Merkezi" — Ülkenin en büyük kadın doğum ve jinekoloji merkezi.
Dinamikleri genel eğilimi yansıtıyor, ancak hasta yoğunluğu nedeniyle sayılar yüksek kalmaya devam ediyor:
-
2017 (birleşmeden önce): 7.000 doğum.
-
2024 (birleşmeden sonra): 7.000 doğum.
-
2025 yılı: 7.600 doğum (ana kurum içinde bile düşüş yaşanıyor).
Ulusal Sağlık Hizmetleri Matematiği: Devlet doğum için ne kadar ödeme yapıyor?
Krize rağmen, Tıbbi Garanti Programı kapsamındaki sistemin finansmanı istikrarlı kalmaktadır. Hastalar için kamu kurumlarında doğum ücretsizdir ve hastaneler Ukrayna Ulusal Sağlık Hizmetinden (NHSU) doğrudan para almaktadır.
-
1 teslimat için temel ücret: (Teslim alma işleminin kendisi için kuruma ödenen ücret).
-
Kiev'de toplam doğum izni ödemeleri (2020 itibariyle): üzerinde .
-
Kiev Perinatal Merkezi'nin payı: .
-
Karmaşık davalar için ek fonlar: yenidoğan bakımı için ayrılan ve ayrıca — prematüre bebeklerin bakımı için (çünkü merkez en ağır patolojileri ve prematüre doğumları bir araya getiriyor).
Visnovok
Kiev istatistikleri açıkça şunu kanıtlıyor: tamamen finansal araçlar (Devlet yardımları, Ulusal Sağlık Sigorta Fonu'ndan ücretsiz doğum) demografik eğilimi tersine çeviremiyorDoğurganlığın yeniden sağlanmasının başlıca ön koşulları güvenlik, kadınların yurtdışından geri dönmesi ve ülkenin işgalden kurtulup istikrara kavuşmasıdır; bu da Ukraynalıların bir gün ötesini planlayabilmelerini sağlayacaktır.
