Колоректальний рак – це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у світі, його дослідження тривають уже понад століття. З розвитком медицини і технологій підходи до діагностики та лікування значно покращилися, проте рівень захворюваності та смертності все ще залишається високим у більшості країн світу, включно з Україною.
На початку XX століття основним методом лікування колоректального раку було хірургічне видалення пухлин. Пізніше, з появою хіміотерапії та радіотерапії, підхід до лікування став більш комплексним. Однак значного прориву було досягнуто тільки в останні 20-30 років із розвитком молекулярної біології та імунології, що дало змогу створювати й використовувати більш цілеспрямовані та ефективні способи боротьби зі злоякісними утвореннями.
Важливим етапом у цьому напрямку було використання інгібіторів контрольних точок імунної відповіді, що дає змогу організму більш ефективно розпізнавати та знищувати ракові клітини.
Згідно зі світовою статистикою, колоректальний рак є третім за поширеністю видом онкологічних захворювань. У 2022 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зареєструвала понад 1,9 мільйона нових випадків колоректального раку і понад 900 тисяч смертей. Цей тип пухлин є другою провідною причиною смертності від онкологічних захворювань після раку легенів.
Що стосується України, за даними Національного канцер-реєстру, щорічно в країні реєструється близько 16 000 нових випадків раку товстої кишки, і рівень смертності залишається високим. Однією з основних причин є пізня діагностика – у 60-70% випадків захворювання виявляється на пізніх стадіях. Це пов’язано з низьким рівнем обізнаності про профілактику, недостатньою доступністю скринінгових програм, а також обмеженим доступом до сучасних методів лікування.
Колоректальний рак зазвичай починається з невеликих поліпів (розростання тканини) у товстій або прямій кишці. Ці поліпи можуть не викликати жодних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Однак у міру прогресування пухлина може прямо або побічно подавати ознаки присутності, або наявні раніше симптоми можуть стати більш явними. Не всі поліпи небезпечні для вашого організму і можуть стати раковими, але в більшості випадків лікарі вважають за краще видаляти їх відразу ж після виявлення. Наприклад, під час колоноскопії.
Симптоми колоректального раку
Фахівці Лікарні ізраїльської онкології LISOD зазначають, що, кажучи про симптоматику ракових захворювань, необхідно пам’ятати про те, що проявлятися пухлина у кожного пацієнта може по-різному. Багато що залежить від загального стану здоров’я пацієнта, його чутливості, стадії розвитку раку, його типу і місця локалізації. Також вони звертають увагу на той факт, що часто пацієнти ігнорують один або два тривожні симптоми, вважаючи, що в разі колоректального раку в них мають бути всі ознаки захворювання. Це не так. Не чекайте появи всіх симптомів: одного з них уже достатньо, щоб звернутися за консультацією до лікаря.
До числа найпоширеніших симптомів належать:
- Діарея або закреп, які не минають. Ці зміни у звичках кишечника можуть чергуватися. Якщо діарея або закреп тривають понад кілька днів, це може бути ознакою серйозного захворювання.
- Зміна нормальних звичок дефекації. Це може включати зміни в розмірі, формі або частоті випорожнень. Наприклад, фекалії можуть стати вужчими або рідшими.
- Дискомфорт або позиви до дефекації. У пацієнтів може виникати відчуття, що кишечник не повністю спорожнений навіть після дефекації.
- Дискомфорт або біль під час випорожнення кишечнику. Біль, пов’язаний із дефекацією, може вказувати на запалення або наявність пухлини в ділянці прямої кишки.
- Дискомфорт під час сидіння. Наявність злоякісного утворення може спричиняти тиск на сусідні структури, що призводить до дискомфорту.
- Біль у животі або спазматичний біль у нижній частині живота. Спазми можуть бути спричинені закупоркою кишківника або подразненням через пухлину.
- Здуття живота або відчуття переповненості. Це може бути пов’язано з накопиченням газу в кишечнику або уповільненим рухом їжі.
- Зміна апетиту. Втрата інтересу до їжі або відчуття ситості після невеликих порцій можуть бути ознакою аномальних процесів в організмі.
- Ректальна кровотеча. Може бути симптомом як колоректального раку, так і інших захворювань, таких як геморой або поліпи.
- Кров у випорожненнях або на них після дефекації. Наявність крові може бути помітною, і це вимагає негайного звернення до лікаря.
- Надмірна втома. Постійне відчуття втоми і слабкості може бути пов’язане з анемією або іншими системними проявами порушень у роботі організму.
- Втрата ваги без дієти. Ненавмисна втрата ваги може бути результатом втрати апетиту, зміни метаболізму або інших чинників.
Ці симптоми зазвичай не означають, що у вас колоректальний рак. Однак якщо ви помітили незрозумілі зміни і вони зберігаються більше двох тижнів, не чекайте, поки вони минуть самостійно. Зверніться до лікаря.
Симптоми колоректального раку на пізніх стадіях
На пізніх стадіях розвитку пухлина може метастазувати в інші органи, такі як печінка, легені та кістки. Поява метастазів відбувається, коли злоякісні клітини відокремлюються від первинної пухлини і проникають у кровоносні або лімфатичні судини, поширюючись по всьому організму. Це може викликати додаткові симптоми, залежно від того, в який орган або систему тіла поширився рак.
- Метастази в печінку можуть призвести до болю в правому підребер’ї, жовтяниці (пожовтіння шкіри та очей), а також до порушення функцій печінки.
- Метастази в легені часто спричиняють кашель, задишку, біль у грудній клітці, можуть призводити до пневмонії.
- Метастази в кістки зазвичай призводять до болю в кістках, який може посилюватися вночі або під час руху, а також збільшують ризик переломів.
Рання діагностика колоректального раку критично важлива для поліпшення прогнозів і підвищення якості життя пацієнтів. Скринінгові обстеження дають змогу виявляти передракові стани, що значно збільшує шанси на успішне лікування. Дослідження показують, що регулярна колоноскопія може зменшити ризик смерті від цього типу пухлин на 68% у тих, хто проходить обстеження, порівняно з тими, хто цього не робить.
Скринінг рекомендується починати з 45 років, особливо для людей, які перебувають у групі ризику, таких як ті, хто має сімейний анамнез раку або супутні захворювання, такі як запальні захворювання кишківника. Це важливо, оскільки рак на ранній стадії може не проявляти жодних симптомів, а виявлення захворювання на початкових етапах розвитку дає більше можливостей для ефективного лікування.
Крім колоноскопії, існують й інші методи скринінгу, як-от тести на приховану кров у випорожненнях і візуалізаційні дослідження. Вони допомагають не тільки виявити аномальні зміни, а й встановити, чи перебуває пацієнт у групі підвищеного ризику. Важливо, щоб ви активно стежили за своїм здоров’ям і проходили регулярні обстеження, особливо за наявності сприятливих факторів.
